| Quiste
epidérmico (quiste triquilémico)
Es
probablemente la localización más frecuente de los quistes
epidérmicos y lo es sin duda si se tiene en cuenta la
relación de la superficie cutánea total con la del cuero
cabelludo.
Erróneamente,
a los quistes epidérmicos se les denomina quistes sebáceos,
en la creencia de que es sebo el contenido de los quistes.
Aunque
algunas formaciones quísticas pueden tener contenido
sebáceo, éstas son muy raras y lo más frecuente es el
contenido en queratina ya que se originan a expensas
del epitelio cutáneo.
En
el cuero cabelludo los quistes epidérmicos tienen además
otra particularidad y es que derivan de una parte del
folículo que se denomina triquilema, por lo que en esta
localización la casi totalidad de los quistes epidérmicos
son en realidad quistes triquilémicos (quistes pilares).
Esta
variedad de quiste es indistinguible del quiste epidérmico
de cualquier otra localización y se presenta como una
lesión nodular, redondeada, firme, generalmente dura,
de superficie lisa; a veces los de mayor tamaño son
lobulados. Cuando sobrepasan los 2-3 cm de diámetro
y debido a la tensión a que está sometida la epidermis
que recubre el quiste, puede ulcerarse e infectarse
secundariamente. La pared del quiste puede romperse,
con lo que el contenido de queratina induce en la dermis
una reacción inflamatoria granulomatosa. En esta situación
con frecuencia se produce también proliferación de la
pared del quiste lo que simula, tanto clínica como histológicamente,
a un carcinoma espinocelular (quiste pilar proliferante
o tumor pilar).
Frecuentemente,
los quistes triquilémicos son múltiples y tienen un
carácter hereditario con patrón autosómico dominante.
El
tratamiento es quirúrgico, lo que resulta sencillo si
no ha habido complicaciones (ulceración, infección o
proliferación) que dificulten la separación de la pared
del quiste de la dermis circundante.
Fuente: www.doyma.es
E.
Fernández Lópeza M. Marcos
Marína P. Unamuno Péreza
aServicio de Dermatología. Hospital Clínico
Universitario. Salamanca
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