Metástasis
En
números relativos y en proporción al resto de la superficie
cutánea, probablemente el cuero cabelludo es la localización
de metástasis más frecuente. Representan el 12,7% de
todas las metástasis cutáneas -con unos porcentajes
que varían entre el 4 y el 20%-.
Ciertos
tumores, como los carcinomas de mama, pulmón, riñón
(fig. 27) y próstata, metastatizan de forma preferente
en dicha localización; los melanomas también metastatizan
frecuentemente a ese nivel.
Se
ha considerado que distintos factores podrían actuar
como agentes favorecedores de la localización metastásica
en el cuero cabelludo: existencia de una gran vascularización,
elevada temperatura y la inmovilidad relativa de la
zona. Además, no hay que olvidar la afinidad biológica
de las células tumorales por algunos tejidos concretos,
fenómeno que parece regirse por receptores de membrana
organospecíficos existentes en las células tumorales.
Las
metástasis de cuero cabelludo pueden presentar morfología
nodular o esclerodermiforme, siendo más frecuentes las
metástasis nodulotumorales.
Las
metástasis nodulares pueden presentarse como elementos
únicos o múltiples y pueden plantear problemas de diagnóstico
diferencial con quistes epidérmicos, triquilemales o
tumores anexiales.
La
alopecia neoplásica es una variedad de metástasis esclerodermiforme
(variedad de carcinoma en coraza). Se caracteriza por
la existencia de una o varias placas alopécicas, redondeadas
u ovales, bien delimitadas, de superficie lisa y coloración
de piel normal o ligeramente amarillenta o rosada. Las
lesiones pueden llegar a confluir. A la palpación se
aprecia una placa infiltrada y adherida a planos profundos,
en la que alternan zonas deprimidas con otras discretamente
elevadas. Este tipo de metástasis son secundarias generalmente
a un carcinoma mamario pero pueden proceder también
de un tumor pancreático o de otras neoplasias. Plantean
problemas de diagnóstico diferencial con alopecia areata,
seudopelada de Brocq, lupus discoide, queloide y basaliomas
esclerodermiformes.
Fuente: www.doyma.es
E.
Fernández Lópeza M. Marcos
Marína P. Unamuno Péreza
aServicio de Dermatología. Hospital Clínico
Universitario. Salamanca
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